COVID-19 vaccinatie van immuungecompromitteerde patiënten
Vandaag is de RIVM/LCI handleiding COVID-19-vaccinatie van immuungecompromitteerde patiënten gepubliceerd op de LCI-website, zie: https://lci.rivm.nl/handleiding-covid-19-vaccinatie-van-immuungecomprom….
Samenvatting
Op het moment van opstellen van deze handleiding (jan- 2021) is er sprake van een hoge incidentie van COVID-19 met hoog infectierisico ook voor ernstig immuungecompromitteerde patiënten, die een verhoogd risico hebben op een gecompliceerd beloop van COVID-19. Vanwege de programmatische aanpak bij de vaccinatiecampagne worden alle immuungecompromitteerde patiënten opgeroepen voor vaccinatie. Vanwege het belang van bescherming tegen ziekte en overlijden is prioritering van vaccinatie voor de patiënten belangrijk, ook al is er mogelijk sprake van verminderde effectiviteit van vaccinatie ten gevolge van immuundeficiëntie of immuunsuppressie door de fase van de onderliggende ziekte of behandeling, of door gebruik van immuunsuppressiva. In deze fase van de epidemie wordt geadviseerd om vaccinatie niet uit te stellen tot een moment dat er mogelijk een betere vaccinatierespons verwacht kan worden. Na vaccinatie blijven nog alle standaard preventieve maatregelen om infectie te voorkomen van kracht, omdat data over effectiviteit van vaccinatie bij deze groep ontbreken. Er zijn meerdere vaccins tegen COVID-19 in ontwikkeling en er zijn nu twee mRNA-vaccins geregistreerd. Deze vaccins lijken op dit moment zeer effectief bij ouderen en zijn naar verwachting veilig bij immuungecompromitteerde patiënten. Het risico van eventuele bijwerkingen van vaccinatie weegt niet op tegen het risico van COVID-19 doormaken. Daarom worden deze mRNA-vaccins geadviseerd. De optie om naast de patiënt ook huishoudcontacten van ernstig immuungecompromitteerde patiënten te vaccineren, wordt nog uitgewerkt. Er zijn nog maar weinig data over de afname van transmissie na vaccinatie beschikbaar. Deze handleiding zal periodiek worden herzien als andere effectieve vaccins geregistreerd worden en beschikbaar komen, en op basis van nieuw onderzoek over COVID-19-vaccinatie van immuungecompromitteerde patiënten.
Uit de LCI handreiking: specifieke adviezen voor hematologische patiënten
|
Aandoening / groep aandoeningen |
Type behandeling | Kan deze patiëntengroep met mRNA vaccin gevaccineerd worden? | Kan tijdens de behandeling gevaccineerd worden? | Optimale timing (voor of na behandeling of medicatie) | Opmerkingen |
|---|---|---|---|---|---|
| Hematologie |
Chemotherapie inclusief tyrosine kinase remmers, IMiDs1 |
Ja | Ja | Zie algemene principes |
Vaccinatie niet uitstellen indien oproep tot vaccinatie binnen dit interval van toediening. Ringvaccinatie van volwassen huisgenoten* |
| B-cel depleterende therapie2 | Ja | Ja | Als vaccinatie ingehaald kan worden: indien mogelijk >3 mnd na laatste dosis | Vaccinatie niet uitstellen indien oproep tot vaccinatie binnen dit interval van toediening. Ringvaccinatie van volwassen huisgenoten* | |
| Autologe en allogene stemceltransplantatie | Ja | Ja | Als vaccinatie ingehaald kan worden: overweeg uitstel met 3 mnd na laatste kuur | Vaccinatie niet uitstellen indien oproep tot vaccinatie binnen dit interval van toediening. Ringvaccinatie van volwassen huisgenoten* | |
| Graft versus host disease | Ja | Ja | Geen voorkeur | ||
| CAR T celtherapie | Ja | Ja | Vaccinatie niet uitstellen indien oproep tot vaccinatie binnen dit interval van toediening. Ringvaccinatie van volwassen huisgenoten* |
1 Behalve B cel-depleterende therapie; 2 Rituximab, obinutumumab, ATG, alemtuzumab. * Op het moment van opstellen van deze Handleiding nog geen onderdeel van het vaccinatieprogramma.
Dit is de officiële publicatie van de NVvH. De publicatie zal nog omgeschreven worden naar een begrijpelijke tekst.