Aanpassen zorgverzekering
Eén keer per jaar vóór 1 januari kan de zorgverzekering worden aangepast. Dit is mogelijk tussen 12 november en 31 december 2022. De wijziging gaat dan op 1 januari 2023 in. Voor CLL-patiënten kan het verstandig zijn om de polis aan te passen.
Aanpassen zorgverzekering
Voor mensen met CLL kan het verstand zijn om te polis aan te passen. Hierbij kun je denken aan:
- Het aanpassen van de basiszorgverzekering: van een natura zorgverzekering naar een restitutiezorgverzekering.
- Het aanpassen van de aanvullende verzekering
Van natura zorgverzekering naar een restitutiezorgverzekering
Om een goede keuze te kunnen maken, is het eerst belangrijk om het verschil tussen beide verzekeringen te weten. Bij een natura zorgverzekering vergoedt de zorgverzekeraar alleen de zorg van zorgverleners waarmee een contract is afgesloten. Wanneer je kiest voor een zorgverlener waarmee jouw zorgverzekeraar géén contract heeft afgesloten, dan moet een deel van de kosten door jouzelf worden betaald.
Bij een restitutiepolis heb je vrije zorgkeuze. Dit betekent dat je zelf kunt kiezen voor een zorgverlener. Het maakt dan dus niet uit of de zorgverzekeraar een contract heeft met deze zorgverlener.
Een combinatiepolis is een variant op de restitutiepolis. Hierbij is de zorgkeuze vrij, maar als er wordt gekozen voor een zorgverlener die niet is gecontracteerd door de zorgverzekeraar dan worden de kosten tot een bepaald maximum vergoed.
Verschillen
Het grote verschil is dat bij een natura zorgverzekering de zorgverzekeraar altijd een contract moet hebben afgesloten met je zorgverlener, bij een restitutiepolis is dit niet nodig.
Dat wil dus zeggen dat als je een natura zorgverzekering hebt en je naar een zorgverlener gaat waarmee jouw zorgverzekeraar geen contract heeft afgesloten, dan krijg je vaak niet de gehele rekening vergoed. Dit betekent dat je (meestal) 20 tot 35% van de factuur zelf moet betalen. In sommige gevallen moet je alles zelf betalen. Informeer dus goed vooraf wat voor jouw situatie geldt.
Bij een restitutiepolis of combinatiepolis heb je vrije zorgkeuze. Dat wil zeggen dat je zelf kiest naar welk ziekenhuis of welke behandelaar je gaat. Je krijgt je kosten ook vergoed of deels vergoed als er geen contract is tussen jouw zorgverzekeraar en de desbetreffende zorgverlener. Hier zitten natuurlijk wel grenzen aan, voor meer informatie kun je het beste je zorgverzekering benaderen.
De natura zorgverzekering is iets goedkoper dan een restitutiezorgverzekering of een combinatiezorgverzekering. Maar gezien de hoeveelheid zorg die iemand met CLL nodig heeft kan een restitutiezorgverzekering of combinatiezorgverzekering uiteindelijk goedkoper zijn. Bij een natura zorgverzekering betaalt de zorgverzekeraar direct de zorgkosten aan de gecontracteerde zorgverlener. Bij een restitutiezorgverzekering de rekening soms eerst door jouzelf worden betaald en daarna bij de zorgverzekeraar worden ingediend. Natuurlijk geldt voor beide basiszorgverzekeringen het wettelijk eigen risico van €385,00.
| Nature zorgverzekering | Restitutie zorgverzekering | Combi zorgverzekering | |
|---|---|---|---|
| Vrije zorgkeuze | Nee | Ja | Ja |
| Welke zorg wordt vergoed? | Alleen gecontracteerde zorg | (Bijna) alle zorg mits de kosten marktconform zijn | Gecontracteerde zorg en bij een andere zorgverlener tot een maximum vergoeding |
| Kosten verzekering | Goedkoper | Duurder | Iets duurder |
| Betalen van de gemaakte kosten | Altijd via de zorgverzekeraar |
1. Zelf betalen maar wel vooraf indienen bij de zorgverzekeraar 2. Zelf betalen en later terugkrijgen |
Vaak via zorgverzekeraar maar soms een gedeelte zelf bijbetalen |
Het aanpassen van de aanvullende zorgverzekering
Een aanvullende zorgverzekering is een verzekering voor zorg die niet onder de basiszorgverzekering valt. Voorbeelden hiervan zijn: Fysiotherapie (extra behandelingen), mondzorg, haarwerken, preventieve psychologische consulten, oncologische revalidatie en alternatieve geneeskunde. Met een aanvullende zorgverzekering vergoedt de zorgverzekeraar meestal een deel van de kosten. Je bepaalt zelf of je een aanvullende verzekering nodig vindt, het is in ieder geval niet verplicht.
De zorgverzekeraars bepalen zelf de voorwaarden en vergoedingen van de aanvullende zorgverzekering. Anders dan bij de basisverzekering, hoeft de verzekeraar niet iedereen toe te laten voor de aanvullende verzekering. Om een aanvullende zorgverzekering af te sluiten wordt er vaak van tevoren een medische keuring uitgevoerd. Als CLL-patiënt is het dus belangrijk tijdig een aanvraag voor een nieuwe aanvullende zorgverzekering te starten in verband met deze medische procedure.
Collectiviteitskorting
Via sommige organisaties is het mogelijk om collectiviteitskorting te krijgen. Meestal kan dit via een werkgever, maar het is ook mogelijk als je niet meer werkzaam bent via:
- PGGM&CO: voor mensen die voorheen in de zorg hebben gewerkt met gratis lidmaatschap
- Groene kruisvereniging: hiervoor betaal je dan een kleine contributie
- Voor andere manieren: www.zorgpremiekorting.nl
Tips voor CLL-patiënten
- Sluit eerst een nieuwe zorgverzekering af voordat de oude zorgverzekering wordt opgezegd.
- Neem de polisvoorwaarden van de zorgverzekering goed door. Via https://zorgverzekeringskaart.nl/ kun je voor iedere verzekering de polisvoorwaarden makkelijk vinden.
Disclaimer: Aan de inhoud van dit artikel kunnen geen rechten worden ontleend. We raden je aan om, voordat je handelt op basis van de geboden informatie, eerst bij de zorgverzekeraar te controleren of deze informatie juist is en goed na te vragen welke voorwaarden van toepassing zijn.
Bronnen: www.rijksoverheid.nl, www.consumentenbond.nl, www.independer.nl , www.vgzvoordezorg.nl, PGGM&CO, www.zorgpremiekorting.nl, www.nfk.nl, www.geld.nl.