Afbeelding
Aanpassen zorgverzekering 2024
Nieuws
Eén keer per jaar vóór 1 januari kun je je zorgverzekering aanpassen. Dit kan tussen 12 november en 31 december 2023. De wijziging gaat dan in op 1 januari 2024. Voor CLL-patiënten kan het verstandig zijn om je zorgverzekering aan te passen. Lees hieronder waarom.
Aanpassen zorgverzekering
Als je CLL hebt, kan het verstandig zijn om je zorgverzekering aan te passen omdat je door je chronische ziekte veel (zorg)kosten kunt hebben.
Aanpassingen waaraan je kunt denken zijn:
-
De basiszorgverzekering aanpassen: van een naturapolis naar een restitutiepolis of combinatiepolis.
-
De budgetpolis aanpassen naar een naturapolis.
-
Het aanpassen van de eigen bijdrage naar het verplichte eigen risico van 385 euro als je een hoger eigen risico hebt.
-
Het aanpassen van de aanvullende zorgverzekering.
Let op: of bij het overstappen naar een andere of eigen zorgverzekering alle voorwaarden wel van toepassing zijn of blijven.
De basiszorgverzekering aanpassen: van naturapolis naar een restitutiepolis of combinatiepolis
Om een goede keuze te kunnen maken, is het eerst belangrijk om het verschil tussen de verschillende verzekeringen te weten.
Bij een naturapolis vergoedt de zorgverzekeraar alleen de zorg van zorgverleners waarmee een contract is afgesloten. Wanneer je kiest voor een zorgverlener waarmee jouw zorgverzekeraar géén contract heeft afgesloten, moet je een deel van de kosten zelf betalen.
Bij een restitutiepolis heb je vrije zorgkeuze. Dit betekent dat je zelf een zorgverlener kunt kiezen. Het maakt dan dus niet uit of de zorgverzekeraar een contract heeft met deze zorgverlener.
Een combinatiepolis is een combinatie van een naturapolis en een restitutiepolis. Voor sommige zorgkosten heb je recht op zorg (natura) en voor andere zorgkosten heb je recht op vergoeding (restitutie). Hierbij is de zorgkeuze vrij, maar als er wordt gekozen voor een zorgverlener waar geen contract mee is afgesloten, worden de kosten tot een bepaald maximum vergoed. De extra kosten betaal je dan zelf.
Verschillen
Het grote verschil is dat bij een naturapolis de zorgverzekeraar altijd een contract moet hebben afgesloten met je zorgverlener. Bij een restitutiepolis of combinatiepolis is dit niet nodig.
Dat wil zeggen dat je met een naturapolis niet de gehele rekening vergoed krijgt als jouw zorgverlener geen contract heeft afgesloten met jouw verzekeraar. Vaak moet je dan 20% tot 35% van de rekening zelf betalen. In sommige gevallen moet je alles zelf betalen. Informeer van tevoren goed wat voor jouw situatie geldt.
Bij een restitutiepolis of combinatiepolis heb je vrije zorgkeuze. Dat wil zeggen dat je zelf kiest naar welk ziekenhuis of welke behandelaar je gaat. Je krijgt je kosten ook vergoed of deels vergoed als er geen contract is tussen jouw zorgverzekeraar en de desbetreffende zorgverlener. Hier zitten natuurlijk wel grenzen aan. Voor meer informatie kun je het beste je zorgverzekeraar benaderen.
De naturapolis is iets goedkoper dan een restitutiepolis of een combinatiepolis. Maar gezien de hoeveelheid zorg die iemand met CLL nodig heeft, kan een restitutiepolis of combinatiepolis uiteindelijk goedkoper zijn. Bij een naturapolis betaalt de zorgverzekeraar direct de zorgkosten aan de zorgverlener. Bij een restitutiepolis betaal je de rekening soms eerst zelf en moet je de rekening daarna bij de zorgverzekeraar indienen. Natuurlijk geldt voor beide basiszorgverzekeringen het wettelijk eigen risico van 385 euro.
In de tabel hieronder staat een overzicht van de naturapolis, restitutiepolis en combinatiepolis:
Afbeelding
De budgetpolis aanpassen naar een naturapolis
Een budgetpolis is een naturapolis, maar bij een budgetpolis heeft de zorgverzekeraar minder afspraken gemaakt met zorgverleners. Omdat bij een budgetpolis niet met alle zorgverzekeraars afspraken zijn gemaakt, is de premie lager. Maar vaak kun je alleen medicijnen bestellen via internet en moet je veel bijbetalen als je naar een zorgverlener gaat waar je zorgverzekeraar geen contract mee heeft. Een budgetpolis is misschien niet altijd een geschikte polis voor mensen met CLL, omdat medicijnen vaak duur zijn.
Eigen bijdrage voor geneesmiddelen blijft maximaal 250 euro
De overheid stelt een maximale vergoeding uit de basisverzekering vast. Als de prijs van een medicijn hoger is dan deze vergoeding moet je zelf de extra kosten bijbetalen. Dat is de eigen bijdrage voor medicijnen.
Tot en met 31 december 2024 is deze eigen bijdrage per persoon maximaal 250 euro per jaar. Het TBR (TerugBetaalRegeling) is een organisatie die zich sinds 1999 bezighoudt met verschillende soorten terugbetaalregelingen voor medicijnen waar een eigen bijdrage op zit of waar nog geen vergoeding voor is vastgesteld.
Wil je hier meer informatie over? Bekijk de website van TBR.
Het aanpassen van de aanvullende zorgverzekering
Een aanvullende zorgverzekering is een verzekering voor zorg die niet onder de basiszorgverzekering valt.
Voorbeelden hiervan zijn:
-
Fysiotherapie (extra behandelingen)
-
Mondzorg
-
Pruiken
-
Preventieve psychologische consulten
-
Oncologische revalidatie
-
Alternatieve geneeskunde
Met een aanvullende zorgverzekering vergoedt de zorgverzekeraar meestal een deel van de kosten. Je bepaalt zelf of je een aanvullende zorgverzekering nodig vindt, het is niet verplicht.
De zorgverzekeraars bepalen de voorwaarden en vergoedingen van de aanvullende zorgverzekering. Bij een aanvullende zorgverzekering hoeft de zorgverzekeraar niet iedereen te accepteren. Om een aanvullende zorgverzekering af te sluiten, wordt er vaak van tevoren een medische keuring uitgevoerd. Als CLL-patiënt is het dus belangrijk om op tijd een aanvraag voor een nieuwe aanvullende zorgverzekering te starten door deze medische procedure.
Kijk ook naar de voorwaarden omdat je in sommige situaties een bepaalde tijd geen zorg betaald krijgt. Bijvoorbeeld, als je eerst een jaar premie moet betalen voordat je voor een vergoeding in aanmerking komt.
Collectiviteitskorting
Via sommige organisaties is het mogelijk om collectiviteitskorting te krijgen. Dit is een korting op de aanvullende zorgverzekering doordat een grote groep mensen samen een zorgverzekering afsluit via een bepaalde organisatie. Deze korting kun je vaak krijgen via een werkgever, maar het is ook mogelijk deze te krijgen als je niet meer werkzaam bent.
Dat kan via:
-
PGGM&CO: voor mensen die voorheen in de zorg hebben gewerkt met gratis lidmaatschap.
-
Groene kruisvereniging: hiervoor betaal je een klein bedrag.
-
Voor andere manieren: zie deze website www.zorgpremiekorting.nl
Tips voor CLL-patiënten
-
Sluit eerst een nieuwe zorgverzekering af voordat de oude zorgverzekering wordt opgezegd.
-
Neem de polisvoorwaarden van de zorgverzekering goed door. Via https://zorgverzekeringskaart.nl/ kun je voor iedere verzekering de polisvoorwaarden makkelijk vinden.
Disclaimer: Aan de inhoud van dit artikel kunnen geen rechten worden ontleend. We raden je aan om, voordat je handelt op basis van de geboden informatie, eerst bij de zorgverzekeraar te controleren of deze informatie juist is en goed na te vragen welke voorwaarden voor jou van toepassing zijn.
Bronnen: www.rijksoverheid.nl, www.consumentenbond.nl, www.independer.nl , www.vgzvoordezorg.nl, PGGM&CO, www.zorgpremiekorting.nl, www.nfk.nl, www.geld.nl.